Anonim

Καθώς η αναζήτηση για θεραπεία συνεχίζεται, τα πράγματα αναζητούν τη μάχη του καρκίνου του μαστού. Έξι συναρπαστικές καινοτομίες βελτιώνουν την ανίχνευση, τη θεραπεία και την ποιότητα ζωής για τις αυξανόμενες τάξεις επιζώντων.

Από τον Leslie Pepper

Στην κοινότητα του καρκίνου του μαστού, οι γυναίκες γίνονται ανήσυχοι. Μετά από όλα, έχουν περάσει 45 χρόνια από τότε που η General Electric παρουσίασε την πρώτη μητρική μηχανή μαστογραφίας του έθνους. Έλα τώρα - πού είναι η θεραπεία;

Με τόση εστίαση σε αυτά τα τελικά σύνορα, είναι εύκολο να χάσετε από κοντά τις πολλές προόδους που συμβαίνουν στην πορεία.

"Το γεγονός είναι ότι εμποδίζουμε τώρα περισσότερες γυναίκες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, να το ανιχνεύσουν σε περισσότερο θεραπευτικά στάδια, να θεραπεύσουν περισσότερες περιπτώσεις και να παράσχουν καλύτερη υποστήριξη στους επιζώντες ", λέει ο κ. William Audeh, MD, διευθυντής του Samuel Oschin Cancer Κέντρο στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες. "Φυσικά, έχουμε ακόμα πολύ δρόμο, αλλά κάθε καινοτομία, κάθε νέα κατανόηση βασίζεται σε αυτά που ήρθαν πριν. Είμαστε στη μέση ενός πολύ συναρπαστικού χρόνου".

Για να το αποδείξετε αυτό, μην κοιτάξετε περισσότερο από αυτά τα έξι πρωτοποριακά βήματα.

Η παραδοσιακή μαστογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού, αλλά δεν είναι τέλειο. Στις δισδιάστατες εικόνες, ο πυκνός ή επικαλυπτόμενος ιστός μπορεί να κρύψει κακοήθειες ή να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά (και άχρηστα επακόλουθα τεστ) κάνοντας καλοήθεις περιοχές να φαίνονται ύποπτες. Τώρα μια τεχνική 3-D, που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, επιδιώκει να μειώσει τέτοια προβλήματα.

Ονομάζεται ψηφιακή tomosynthesis στήθους, η νέα προσέγγιση λειτουργεί με τη λήψη μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ από πολλές γωνίες. Ένας υπολογιστής συνδυάζει τις εικόνες σε μια ενιαία απόδοση που ένας ακτινολόγος μπορεί να χειριστεί για να αποκαλύψει την εσωτερική δομή του μαστού. "Με τις εικόνες 3-D, είναι ευκολότερο να βλέπεις μέσα από τα στρώματα του ιστού του μαστού, να εντοπίζεις ανωμαλίες και να εντοπίζεις πού είναι", λέει η Laura Shepardson, MD, ειδικός απεικόνισης στο κέντρο στήθους της κλινικής Cleveland. "Μακροπρόθεσμα, πιστεύω ότι αυτή η τεχνική θα βελτιώσει τα ποσοστά ανίχνευσης καρκίνου του μαστού και θα μειώσει τον αριθμό των περιττών επανακλήσεων". Τα πρώτα ευρήματα είναι ελπιδοφόρα.

Ταλαιπωρία, ταλαιπωρία, φόβος. Δεν υπάρχει έλλειψη λόγων για τις γυναίκες να παραλείπουν τις μαστογραφίες .

Για να ωθήσουν τους ασθενείς να εμφανιστούν, κάποια κέντρα απεικόνισης έχουν αρχίσει να γλυτώνουν το δοχείο με τα προνόμια.

Νωρίτερα φέτος, για παράδειγμα, το Ιατρικό Κέντρο της Αγίας Οικογένειας στο Des Plaines, Illinois, ανακοίνωσε ότι οι γυναίκες που πήγαν για μαστογραφίες κατά τη διάρκεια του Μαρτίου θα μπορούσαν να απολαύσουν δωρεάν μανικιούρ και μασάζ μετά από ένα τοπικό σαλόνι. Οι κρατήσεις αναμνηστικών κατά τη διάρκεια της προσφοράς αυξήθηκαν κατά 50%. "Οι ασθενείς μας είπαν ότι η διασκέδαση έχει δημιουργήσει μια αίσθηση κοινότητας και βοήθησε να πάρουμε μέρος του φόβου από τη διαδικασία", λέει ο διευθυντής μάρκετινγκ νοσοκομείων Theresa Olson, ο οποίος ήρθε με την ιδέα.

Οι εγκαταστάσεις σε άλλα μέρη βλέπουν παρόμοια αποτελέσματα. Σε μια καμπάνια που εισήχθη το περασμένο φθινόπωρο από τη συμμαχία του Seattle Cancer Care Alliance, οι γυναίκες που υπέγραψαν δέσμευση μέσω του Διαδικτύου για να αποκτήσουν μαστογραφία (και στρατολογούνται φίλοι για να κάνουν το ίδιο), έγιναν επιλέξιμες για βραβεία όπως κάρτες δώρων λιανικής και ξενοδοχεία. Πάνω από 3.000 γυναίκες πήραν τον όρκο. Και στο περιφερειακό ιατρικό κέντρο St. Francis στο Shakopee της Μινεσότα, ομάδες φίλων και συναδέλφων συναντώνται για "πάρτι μαστού", κατά τη διάρκεια των οποίων γιορτάζονται με λουλούδια, μασάζ, μανικιούρ, σνακ και μουσική.

"Τα προγράμματα αυτά αποδεικνύουν ότι τα κίνητρα χαμηλού κόστους μπορούν να κάνουν πραγματική διαφορά για την υγεία των γυναικών", λέει ο Olson.

Στο παρελθόν, οι γυναίκες που επιθυμούσαν την ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή συχνά είχαν πει ότι πρώτα έπρεπε να τερματιστεί η χημειοθεραπεία, διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Η ανησυχία ήταν ότι τα εμφυτεύματα στήθους και τα πτερύγια των ιστών θα μπορούσαν να καλύψουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα, να παρεμποδίσουν τη θεραπεία ή ακόμα και να προκαλέσουν εξάπλωση του καρκίνου.

Μια νέα μελέτη θέτει αυτόν τον φόβο για να ξεκουραστεί. Οι ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου της UCLA εξέτασαν 10 χρόνια στοιχεία για τις γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, συγκρίνοντας αυτούς που είχαν μόνο μαστεκτομή έναντι μαστεκτομής με άμεση ανακατασκευή. Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύτηκαν αυτό το καλοκαίρι στο περιοδικό Plastic and Reconstructive Surgery, δείχνουν ότι η άμεση αναδόμηση του μαστού δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών ή παρεμβαίνει στη θεραπεία.

Στην πραγματικότητα, ξεχωριστές μελέτες δείχνουν ότι η ανακατασκευή της ίδιας ημέρας έχει αρκετά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα, ο μικρότερος χρόνος ανάκαμψης και το χαμηλότερο κόστος. Η εικόνα του σώματος είναι επίσης ένας παράγοντας. "Κατά την εμπειρία μου, οι γυναίκες που επιθυμούν την ανασυγκρότηση και να πάρουν τη διαδικασία αμέσως μετά τη μαστεκτομή πηγαίνουν στο σπίτι, αισθάνονται λιγότερο καταθλιπτικές και πιο αισιόδοξες για τις προοπτικές τους", λέει ο Risal Djohan, MD, πλαστικός χειρουργός στο Cleveland Clinic.

Οι έρευνες δείχνουν ότι οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού και τους επιζώντες, ενώνοντας τους με ανθρώπους που καταλαβαίνουν τους φόβους και τις προκλήσεις τους. Αλλά πολλές γυναίκες επιλέγουν επειδή είναι απενεργοποιημένες από την κλασσική ομάδα υποστήριξης-σκεφτείτε τον κύκλο των πτυσσόμενων καρεκλών σε ένα υπόγειο νοσοκομείου.

Σε απάντηση, ορισμένες ομάδες λαμβάνουν μια σαφώς διαφορετική στάση.

Ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι το Casting for Recovery, το οποίο φιλοξενεί υποβρύχιο ψάρεμα για όλη την χώρα για τους ασθενείς και τους επιζώντες. Αν και οι γυναίκες είναι ελεύθερες να συζητήσουν την υγεία τους, ο καρκίνος του μαστού δεν είναι το επίκεντρο. «Να βγούμε έξω και να κάνουμε κάτι που δεν σχετίζεται άμεσα με τον καρκίνο βοηθά τις γυναίκες να αισθάνονται πάλι ολόκληρες», λέει ο εκτελεστικός διευθυντής Lori Simon. "Την ίδια στιγμή, κάνοντας φίλους με άλλους που έχουν περάσει από παρόμοιες δοκιμές, τους βοηθά να αισθάνονται λιγότερο μόνους." Αυτό το έτος, η Casting for Recovery (castingforrecovery.org) επεκτάθηκε σε 34 κράτη και από τις 4.500 γυναίκες που συμμετείχαν, περίπου το 70% δεν είχε πάει ποτέ σε ομάδα υποστήριξης πριν.

Όταν οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκινικούς όγκους του μαστού, οι γιατροί τυπικά εκτελούν βιοψία του λεμφαδένου φρουρού, του τόπου κάτω από τον βραχίονα όπου ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να μεταναστεύσει στη συνέχεια.

Εάν η περιοχή δοκιμάσει θετικά για τα καρκινικά κύτταρα, το πρωτόκολλο έχει να αφαιρέσει χειρουργικά όλους τους λεμφαδένες του υποσυνόλου μαζί με τον όγκο, πιθανώς να σταματήσουν τον καρκίνο από τη διάδοση οποιουδήποτε μακρύτερου. Αν και εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση λεμφαδένων έρχεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, όπως το λεμφοίδημα, ένα χρόνιο οίδημα του βραχίονα, οι γιατροί έχουν από καιρό πιστεύει ότι βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών.

Μια ομάδα Αμερικανών ερευνητών δεν ήταν τόσο σίγουρη. Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι σε πρώιμο στάδιο - περιορίζεται σε μια μικρή μάζα, με θετικό φρουρό-και ο ασθενής επίσης λαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοβολία σε ολόκληρο το στήθος, είναι πραγματικά απαραίτητη η απομάκρυνση των λεμφαδένων;

Η εκπληκτική απάντηση, που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2011 στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, δεν είναι. Η μελέτη εξέτασε 891 γυναίκες που πληρούν αυτά τα κριτήρια, παρακολουθώντας τα αποτελέσματά τους για έξι χρόνια. Όλες οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε lumpectomies για να αφαιρέσουν τους όγκους τους, αλλά κάποιοι είχαν αφαιρέσει όλους τους λεμφαδένες τους ενώ άλλοι κράτησαν τους κόμβους τους. Μέχρι το τέλος της μελέτης, δεν υπήρχε διαφορά στα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των ομάδων - περισσότερο από το 90 τοις εκατό όλων των γυναικών επέζησαν, ακόμη και αν οι λεμφαδένες τους έμειναν ανέγγιχτοι.

Με άλλα λόγια, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία από μόνα τους ήταν εξίσου αποτελεσματικά στην παύση της εξάπλωσης του καρκίνου.

"Αυτή η έρευνα είναι ένα καλό παράδειγμα του πώς μπορούμε να προσαρμόσουμε την έκταση της χειρουργικής επέμβασης στο ασυμβίβαστο της ασθένειας του ασθενούς", λέει ο συνεργάτης της μελέτης Monica Morrow, χειρουργός ογκολόγος στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering στη Νέα Υόρκη. «Θα απολέσει πολλές γυναίκες τις παρενέργειες της απομάκρυνσης των λεμφαδένων, παρέχοντας παράλληλα εξαιρετικό έλεγχο του καρκίνου».

Πριν από χρόνια, ο καρκίνος του μαστού έφερε ένα στίγμα που άφησε πολλούς ασθενείς πολύ ντροπιασμένους για να συζητήσουν την ασθένεια με τις οικογένειές τους, χωρίς να τους απασχολούν οι εκλεγμένοι αξιωματούχοι.

Ο Henda Salmeron είναι ένα ζωντανό παράδειγμα του πόσα πράγματα έχουν αλλάξει.

Το 2009, ο μεσίτης ακινήτων του Ντάλλας διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού στο στάδιο IIB - συμπεριλαμβανομένου ενός όγκου 4 εκατοστομέτρων - μόλις έξι μήνες μετά τη μαστογραφία επανήλθε "καθαρή". Μόνο τότε ο Salmeron έμαθε ότι ήταν μεταξύ του 40% των γυναικών που έχουν πυκνό ιστό μαστού, το οποίο μπορεί να κρύψει όγκους κατά τη διάρκεια παραδοσιακών μαστογραφιών. Αντί για το στιφάδο, ο Σαλμέρον ανέβηκε σε δράση: «Ένιωσα ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την πυκνότητα του μαστού τους», λέει. «Με αυτόν τον τρόπο θα ήξεραν να ζητούν από τους γιατρούς τους την ανάγκη για πρόσθετη απεικόνιση, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία».

Ο Salmeron συνεργάστηκε με τους νομοθέτες του Τέξας για να εκπονήσει νομοσχέδιο που θα απαιτούσε από κάθε κέντρο μαστογραφίας στο κράτος να ενημερώνει τους ασθενείς για την πυκνότητα του μαστού γραπτώς. Η αποστολή της πέτυχε: Η νομοθεσία, γνωστή ως νόμος Henda, τέθηκε σε ισχύ τον Σεπτέμβριο του 2011.

Μπορείτε να βοηθήσετε να διαμορφώσετε το νόμο στην πολιτεία σας με το Lobby Me Pink, ένα νέο app smartphone που δημιουργήθηκε από τον χειρουργό του καρκίνου του μαστού στο New Jersey, Kathleen T. Ruddy. Διαθέσιμο για το iPhone, το Blackberry και το Android, η εφαρμογή nonpartisan σας επιτρέπει να συνδέσετε τον ταχυδρομικό σας κωδικό, να αποκτήσετε το όνομα και τα στοιχεία επικοινωνίας των εκλεγμένων αντιπροσώπων σας και να καλέσετε ή να τα στείλετε με e-mail σχετικά με θέματα που σχετίζονται με το μαστό που είναι σημαντικά για εσάς .

"Η εφαρμογή μετατρέπει κάθε smartphone στη χώρα σε περίπτερο ψηφοφορίας 24 ωρών", λέει ο Ruddy. "Κάνοντας τις φωνές μας ακούσει στο Capitol Hill είναι ένα σημαντικό μέρος της στροφής της ευαισθητοποίησης του καρκίνου του μαστού σε δράση."

Μερικές από τις σημαντικότερες προόδους του καρκίνου του μαστού συμβαίνουν στις καρδιές και τα μυαλά μας, όπως αυτές οι τέσσερις γυναίκες μπορούν να επιβεβαιώσουν.

"Όταν ένας στενός φίλος μου είχε διαγνωστεί και θεραπεύσει την ηλικία του για καρκίνο του μαστού, ήταν μια πραγματική κλήση αφύπνισης: Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι μόνο μια ασθένεια ηλικιωμένης γυναίκας. Πάω για πρώτη μου μαστογραφία αυτό το μήνα." Nan Fitzpatrick, 40; Σακραμέντο

"Ήμουν μια από αυτές τις γυναίκες που ποτέ δεν εκτίμησαν το σώμα μου ή ένιωσα ευχαριστημένοι με το πώς φάνησα." Μετά από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού άρχισα να ασκώ, υιοθετούσα ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής και σταμάτησα να τρέχω. τη ζωή μου και όλα τα εκπληκτικά πράγματα που μπορεί να κάνει το σώμα μου - όπως τρέχει μισό μαραθώνιο! " Mary Beth Gibson, 46. Toano, Βιρτζίνια

"Μέχρι που κάποιος που γνωρίζω ότι υποβλήθηκε σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού, δεν συνειδητοποίησα πόσο καιρό παίρνει η διαδικασία. Τώρα γνωρίζω την ανάγκη να προσφέρω την υποστήριξή μου μακροπρόθεσμα, όχι μόνο όταν κάποιος φίλος ή αγαπημένος λαμβάνει για πρώτη φορά Νέα." Cathy Smith, 42; Bellevue, Ουάσιγκτον

"Πρόσφατα έμαθα ότι είμαι θετικός για το BRCA1 - επίσης γνωστό ως γονίδιο καρκίνου του μαστού - και έκανα τη δύσκολη απόφαση για προφυλακτική διπλή μαστεκτομή. Η μητέρα μου έκανε την ίδια επιλογή πριν από αρκετά χρόνια και πέρασε την εμπειρία υγιής και ισχυρή. Με βοηθά να καταλάβω ότι και εγώ μπορεί να περάσει από αυτό. " Julie Moon, 33; Αθήνα, Γεωργία

Συγκλονισμένοι από τα βιβλία του καρκίνου του μαστού στα καταστήματα; Ξεκινήστε με αυτές τις αξιοσημείωτες πρόσφατες κυκλοφορίες. Καλύπτουν όλες τις βάσεις - είτε είστε ασθενής, επιζών, είτε απλά κάποιος που θέλει το τελευταίο σε σχέση με αυτό το επείγον πρόβλημα υγείας των γυναικών.

Το βιβλίο μητρών του Dr. Susan Love Δεν το λένε "η Βίβλος της φροντίδας του μαστού" για τίποτα. Αυτή η περιεκτική πέμπτη έκδοση, από επιφανή χειρουργό του μαστού και υποστηρικτής ασθενούς Susan M. Love, προσφέρει νέες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού, την πρόοδο της θεραπείας, τις εναλλακτικές θεραπείες, τη σεξουαλικότητα και πολλά άλλα. $ 22, Da Capo Lifelong Βιβλία

Promise Me Η Nancy Brinker, ιδρυτής της μεγα-φιλανθρωπίας καρκίνου του μαστού Susan G. Komen για τη θεραπεία, μοιράζεται την ιστορία για το πώς ο θάνατος της αδελφής της από τον καρκίνο του μαστού την έπνιξε με αποστολή να εξαλείψει την ασθένεια. Είναι μια εμπνευσμένη ιστορία της αδελφοσύνης, της αφοσίωσης και της αποφασιστικότητας. $ 15, Three Rivers Press

Απλά με περάστε από αυτό! Η επιβίωση του καρκίνου του μαστού Deborah Cohen και ο ογκολόγος Robert Gelfand προσφέρουν έναν σωστά γραμμένο οδηγό για το τι να περιμένουν - και τι πρέπει να κάνουν - μετά τη διάγνωση. Σε αυτήν την ενημερωμένη έκδοση, καλύπτουν ιατρικά θέματα όπως συμπτώματα και θεραπείες καθώς και συναφή θέματα, όπως η επικοινωνία των ειδήσεων με τα μέλη της οικογένειας και η πλοήγηση στις οικονομικές προκλήσεις. $ 15, εμπόριο Kensington

Ζώντας πολύ πέρα ​​από τον καρκίνο του μαστού Αυτή η πλήρως αναθεωρημένη δεύτερη έκδοση προσφέρει έναν οδικό χάρτη για να ζήσει μια πλούσια και νόημα ζωή μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα θέματα περιλαμβάνουν νέες προόδους στη φροντίδα παρακολούθησης, διαχείριση του κινδύνου υποτροπής και εύρεση κλεισίματος. $ 20, Three Rivers Press

Pink Ribbon Blues Σε αυτή την προκλητική και ανοιχτή κριτική, η ιατρική κοινωνιολόγος Gayle Sulik, Ph.D., κάνει την υπόθεση ότι ο πολιτισμός του καρκίνου του μαστού είναι όλο και πιο επιπόλαιος και εμπορεύεται - με τους ασθενείς που πληρώνουν την τιμή. $ 30, Oxford University Press

- Κάθριν Γκίθρι

Μελέτες που εξετάστηκαν από την FDA έδειξαν ότι οι 3-D μαστογραφίες βελτίωσαν την ικανότητα των γιατρών να διακρίνουν καρκινικές ανωμαλίες από καλοήθεις από 7 τοις εκατό, ένα στατιστικά σημαντικό άλμα.

Μια σημείωση: Προς το παρόν, τα κέντρα μαστογραφίας εκτελούν προβολές 3-D σε συνδυασμό με παραδοσιακές μαστογραφίες, μια προσέγγιση γνωστή ως σύνθετη απεικόνιση. Αυτό εκθέτει τις γυναίκες σε μια πρόσθετη δόση ακτινοβολίας. Για το λόγο αυτό, η ψηφιακή τομογλυφία του στήθους μπορεί να είναι καλύτερη για όσους είχαν προβλήματα με παραδοσιακές μαστογραφίες στο παρελθόν, λέει ο Shepardson. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν είναι σωστό για σας.

Για να μάθετε εάν η μαστογραφία 3-D είναι διαθέσιμη στην περιοχή σας, επισκεφτείτε τον ηλεκτρονικό κατάλογο του προγραμματιστή στο pinkribbon.hologic.com και στη συνέχεια εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κωδικό και αναζητήστε κέντρα με λογότυπο "3-D". Περισσότερα προστίθενται κάθε μήνα.